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          如实告知就能顺利获赔?未必!理赔时有1个环节易被忽视!

          发布者:开心保|发布时间:2022-03-11 14:03:15

          俗话说:买完保险不是目的,日后出险能顺利获赔才是关键。

          我们都知道,在理赔的时候,保险公司会调查被保险人的:

          医保卡就诊记录体检中心的体检记录周边医院的医疗记录等等。

          但其实在申请重疾险理赔时还有一个环节,往往是大家陌生且容易忽略的,

          同样也是最容易被「坑」的地方,那就是理赔面访

          理赔面访到底会聊什么?有什么需要注意的地方?该如何应对?今天,我们就从以下几个方面来聊聊关于理赔面访,你必须要知道的事:

          • 什么是面访?

          • 什么样的情况会被作为重点面访对象?

          • 面访通常会问询哪些问题?

          • 面访时,理赔员是怎么「挖坑」的?

          一、什么是面访

          所谓理赔面访,就是在重疾险发生理赔时,保险公司会指派专业的理赔人员与被保人、投保人「见一面」。

          见面的主要目的是为了核实一些问题,充分了解被保人是否存在欺瞒欺诈骗保等行为,判断是否能达到理赔标准。

          二、什么情况下会被作为重点面访对象?

          通常,以下几种会被「重点关注」:

          1. 刚过等待期就出险。

          2. 理赔金额较大、较高。

          3. 被保险人同一时期投保多家保险公司保险产品。

          因为存在以上几种情况,保险公司会考虑到是否有骗保的风险。

          所以在面访的时候会重点问询,有的甚至会问询投被保人身边的亲戚同事,来进行多方面的核实。

          摄图网_400993545_banner_面试谈话(企业商用)

          三、面访通常会问询哪些问题?

          一听到面访,很多小伙伴会比较紧张。

          • 会问什么呀?

          • 哪些该说、哪些不该说?

          • 说错会不会导致拒赔?

          其实,大部分保险公司面访时候的问题,都是有模板的。

          通常情况下,理赔人员会问询一下被保险人的就诊经过、既往病史、既往身体情况、在其他保险公司的投保以及理赔情况,也有的保险公司会要求被保险人提供既往的体检记录、就诊病例等。

          具体的细致程度,跟理赔案件的复杂程度有关。

          整个录音过程会录音存档。

          摄图网_400108689_banner_云端文件备份(企业商用)

          四、面访时,理赔员是如何「挖坑」的?

          面访时,不少理赔人员会给面访对象「挖坑」,例如问问你发病之前有没有哪些不舒服的症状。

          听到这儿,可能很多小伙伴会随口说出自己一些无关痛痒的症状,千万不要以为他们会像医生那样,是在综合了解你的病情。

          核赔人员其实是在考察你投保前有没有如实告知、有没有在更早之前就发现了一些健康异常。

          如果一旦说出和疾病沾边的症状,很可能会因此而被判定为隐瞒告知而遭遇拒赔。

          所以,即使面访的过程是轻松的,但也不要什么都随口而出,认真对待,才能确保少出差错。

          五、总结

          能否顺利理赔关系到一个家庭的幸福,甚至可以挽救一个人的生命。

          理赔无小事,面访虽然只是理赔中一个不起眼的环节,但是大家也要给予足够的重视。

          除此之外,投保前认真查看健康告知、如实告知也是决定能否理赔的重要环节,万万不可抱有侥幸心理带病投保。

          最后愿大家都不出险,万一出险也能顺利获赔。

           

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          保险问答

          重疾险和百万医疗险可以相互替代吗?
          不能。百万医疗险主要为了解决医疗费用问题,包括意外住院和普通疾病住院等,而重疾险主要是为了解决因疾病造成的收入损失问题。
          百万医疗险的保额这么高,保险公司不会亏损吗?
          通常不会亏损。对于百万医疗险来说,保额是只能报销的,和重疾险的给付不一样,医疗险是花多少报多少,并不会说保额600万就赔付600万,而且通常情况下,用不了那么多的保额。
          买寿险后,如果不幸被车撞死,保险赔不赔?
          建议在投保时,最好指定受益人。如果发生了理赔,保险金就可以按照比例发给受益人,否则很可能造成家庭纠纷,保险金领取流程会比较复杂,甚至产生不必要的税务问题。
          意外保险报销需要什么?
          意外险报销主要分为意外身故报销、意外伤残报销和意外医疗报销这三种情况,不同情况所需的材料不同。一般需要被保险人身份证(或户籍证明)和投保单原件之外,还要根据报销种类的不同提供相关资料。
          猫狗抓伤咬伤打疫苗,意外险能报销吗?
          这种情况通常都属于意外险的保障范围内,只要涵盖意外医疗的意外险都可以赔。
          保险公司如何查病史的?
          保险公司核查病史的方法是比较多的,一般在发生理赔时保险公司优先调查医院的就诊记录,但不局限于此,还有医保记录,体检报告,病历本、被保险人人际关系,走访面谈以及多种大数据等。
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